Фолликулометрия — это один из самых эффективных способов определения овуляции, ее рекомендуют пройти женщинам, страдающим бесплодием или нарушениями менструального цикла. Этот метод диагностики применяют тогда, когда другие не подходят.
Что такое фолликулометрия? Это наблюдение в динамике за изменениями в органах женской репродуктивной системы в течение всего менструального цикла.
Диагностика позволяет определить, был данный цикл овуляторным или нет, в какой день овуляция имела место. Также проводится наблюдение за созреванием и ростом эндометрия, то есть функциональной слизистой оболочки матки.
Для диагностики используется ультразвуковой сканер и датчик. Процедура ничем не отличается от УЗИ, которое применяется в акушерстве и гинекологии.
Цели проведения фолликулометрии:
- оценка функции яичников и подтверждения овуляции;
- вычисление точных дней овуляции с целью индивидуального планирования семьи;
- при планировании пола будущего ребенка (при более поздней овуляции ориентировочно происходит зачатие мальчика);
- выбор оптимального дня зачатия ребенка;
- планирование зачатия ребенка в определенные дни;
- контроль за многоплодной беременностью (если в семье уже были случаи рождения двойни или тройни);
- диагностика нарушений цикла;
- в ситуациях отсутствия овуляции и необходимости ее стимуляции;
- для оценки индивидуального гормонального фона женщины;
- контроль за лечением;
- определения полноценности фаз менструального цикла.
Сроки проведения процедуры
Обычно фолликулометрия проводится с 7 по 10 день цикла. Обычно нужно несколько исследований с интервалом 1-2 дня (по результатам предыдущего исследования).
Физиология женской репродуктивной системы
Каждый менструальный цикл процесс подготовки к овуляции начинает проходить сначала несколько фолликулов. Затем, под воздействием гормонального фона, главным кандидатом в производители яйцеклетки становится только один из них (реже – несколько).
Он называется доминантным. Он выходит из своего «убежища» в яичнике в брюшную полость, должен быть уловленным ворсинками маточных труб и попасть в их полость, где и встретиться со сперматозоидом. Процесс выхода зрелой уже яйцеклетки из яичника называется «овуляция».
На месте фолликула, лопнувшего в результате овуляции, развивается желтое (лютеиновое) тело – временная эндокринная железа. Оно функционирует или до наступления менструации, или, если беременность возникла, до появления плаценты (на 12-16 неделе).
Бывают циклы, когда созревания яйцеклетки не происходит. Они называются «ановуляторными», с возрастом их становится все чаще. Во время такого цикла забеременеть невозможно.
Заключение УЗИ «обедненный фолликулярный аппарат» означает, что под воздействием таких причин:
- вредных факторов,
- принимаемых препаратов,
- заболеваний половой сферы или эндокринной системы,
- реже – врожденных причин,
в яичниках находится мало фолликулов. Для того, чтобы беременность наступила, нужно эту причину обнаружить и пролечить (или исключить воздействие вредных факторов, отменить препараты).
Расшифровка фолликулометрии
Это исследование включает в себя не только наблюдение за эхографической картиной изменений в матке и яичниках. Проводится также лабораторное определение уровня женских половых и некоторых других гормонов (например, тех, которые вырабатывает щитовидная железа). На основании ультразвукового и лабораторного исследований врач выдает заключение, которое может быть таким:
Нормальная овуляция. Для нее характерны такие признаки:
- перед овуляцией есть 1-2 доминантных фолликула (их размеры – не менее 15 мм, но и не более 24 мм);
- фолликул исчезает;
- после овуляции в яичнике визуализируются признаки желтого тела;
- также после выхода яйцеклетки визуализируется некоторое количество свободной жидкости сзади матки;
- в крови через неделю после овуляции отмечается высокий уровень прогестерона (это работает желтое тело).
Персистирующий фолликул. Этот диагноз означает, что хоть и доминантный фолликул полностью созрел, овулировать он не стал. Такая ситуация может сохраняться и после месячных. Признаки этого состояния:
- фолликул размерами 18-24 мм существует уже длительное время;
- нет свободной жидкости в пространстве за маткой;
- не образуется желтое тело;
- в крови: высокий уровень эстрогена, низкий – прогестерона.
Киста фолликулярная. Это состояние, когда фолликул не только не овулировал, но и вырос в размерах (больше, чем 25 мм). Признаки такой кисты:
- диаметр фолликула 25 мм и более;
- нет свободной жидкости позади матки;
- не образовалось желтое тело;
- уровень гормонов: низкий – прогестерона, повышенный – эстрогена.
Лютеинизация фолликула: фолликул образовался, не овулировал, но на его месте все равно образовалось желтое тело. Признаки:
- фолликул любых размеров;
- он постепенно сморщивается;
- нет свободной жидкости;
- прогестерон — как во второй фазе цикла (повышен).
Нет развития фолликулов:
- фолликулы есть, но они не растут;
- нет желтого тела;
- нет доминантного фолликула;
- прогестерон низкий.
Фолликулометрия позволяет контролировать эффективность лечения по поводу бесплодия.
