Бесплодие: причины, факторы риска и профилактика

Бесплодие: причины, факторы риска и профилактика

Бесплодие может быть вызвано различными причинами как со стороны женщины (40-50% случаев) или мужчины (примерно 20% случаев), так и со стороны обоих партнеров.

Причины женского бесплодия

Чаще всего женское бесплодие вызвано проблемами с овуляцией, патологией фаллопиевых труб, матки или ее шейки.

Нарушения овуляции наблюдаются при:

• Преждевременной недостаточности яичников – прекращение их функционирования до 40 лет.
• Поликистозе яичников – нарушение функций яичников вследствие гормонального дисбаланса.
• Гиперпролактинемии – если уровни гормона пролактина слишком высоки, они могут нарушить овуляцию.
• Патология яйцеклеток – поврежденные яйцеклетки или яйцеклетки с генетическими аномалиями не могут обеспечить беременность.
• Повышенная или пониженная активность щитовидной железы.

 Проблемы с фаллопиевыми трубами или маткой могут быть вызваны:

• Хирургическими вмешательствами на органах малого таза, которые иногда приводят к повреждению или рубцеванию фаллопиевых труб.
• Фибромиомой матки – доброкачественная опухоль в мышечном слое матки, возникающая у 30-40% женщин детородного возраста, которая может мешать оплодотворению яйцеклетки или имплантации зародыша в эндометрий. Чаще всего причиной бесплодия является наличие внутренней, субмукозной миомы матки.
• Эндометриозом – заболеванием, при котором клетки эндометрия начинают расти в других местах организма, включая яичники.
• Перевязкой фаллопиевых труб.

Факторы, связанные с шейкой матки, которые могут стать причиной бесплодия:

• Сужение шейки матки.
• Наличие в слизи шейки матки антител к сперматозоидам.
• Слишком густая слизь в шейке, при  наличии эрозии шейки матки.

Кроме этого, женское бесплодие может быть вызвано:

• Приемом некоторых лекарственных средств (например, нестероидных противовоспалительных препаратов и препаратов для химиотерапии).
• Проведением лучевой терапии для лечения рака.

Причины мужского бесплодия

Основная причина мужского бесплодия – низкое качество спермы, которое проявляется:

• Малой концентрацией или отсутствием сперматозоидов в эякуляте.
• Плохой подвижностью сперматозоидов.
• Большим количеством аномальных сперматозоидов в сперме.

Причинами низкого качества спермы могут быть:

• Инфекционное поражение или рак яичек.
• Операции на яичках или их травма.
• Перегрев яичек.
• Варикоцеле – варикозное расширение вен мошонки.
• Неопущение яичка (одного или двух) в мошонку.
• Гипогонадизм – дефицит тестостерона, который может привести к недоразвитию репродуктивной системы мужчины.
• Генетические аномалии (например, наличие дополнительной Х-хромосомы при синдроме Клайнфельтера).
• Инфекционный паротит – если это заболевание развивается после полового созревания мужчины, оно может стать причиной воспаления яичек и повлиять на выработку спермы.
• Лучевая терапия – ухудшает выработку сперматозоидов.

Иногда мужское бесплодие может быть вызвано нарушением эякуляции:

• Ретроградная эякуляция – сперма попадает в мочевой пузырь.
• Преждевременная эякуляция, которая наступает до полового акта.
• Обструкция эякуляторных протоков.
• Гипоспадия – врожденная аномалия, при которой наружное отверстие мочевыводящего канала находится не на нормальном месте.

Факторы риска бесплодия

К факторам, снижающим вероятность зачатия ребенка, относятся:

• Возраст – способность женщины к зачатию начинает снижаться после достижения нею 35 лет, а мужчины – после 40 лет.
• Курение – значительно повышает риск бесплодия и у мужчин, и у женщин.
• Злоупотребление спиртными напитками может ухудшить фертильность у представителей обоих полов. Кроме этого, алкоголь отрицательно влияет на уже наступившую беременность.
• Избыточный вес или ожирение – одна из основных причин женского бесплодия в индустриально развитых странах. Чрезмерная масса тела также повышает риск патологических изменений со стороны спермы у мужчин.
• Нарушения питания – женщины, имеющие значительный дефицит массы тела, могут иметь проблемы с зачатием.
• Чрезмерные физические нагрузки – могут стать причиной проблем с овуляцией у женщин.
• Сидячий образ жизни – связан со снижением фертильности, как у мужчин, так и у женщин.
• Инфекции, передаваемые половым путем – могут повреждать фаллопиевы трубы у женщин и приводить к воспалению яичек у мужчин.
• Воздействие определенных химических веществ – некоторые пестициды, гербициды, растворители могут стать причиной мужского и женского бесплодия.
• Стресс – может нарушить овуляцию у женщин и выработку спермы у мужчин.

Профилактика бесплодия

Некоторые причины бесплодия предотвратить невозможно. Однако увеличить возможность зачатия детей в будущем можно с помощью следующих советов:

• Нельзя курить и злоупотреблять спиртными напитками.
• Нельзя употреблять наркотики.
• Следует избегать воздействия вредных химических веществ.
• Необходимо уменьшить риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем.
• Нужно поддерживать нормальный вес тела.
• Мужчинам следует избегать высокой температуры.
• Нужно поддерживать физическую активность умеренной интенсивности.